Перитонит

Перитонит или воспаление брюшины бывает острый или хронический,ограниченный или разлитой, первичный, т. е. самостоятельный, иливторичный, т. е. последовательный, присоединяющийся к какому-нибудьдругому заболеванию. Первичный П. составляет большую редкость. ВторичныйП. развивается либо вследствие перехода воспаления с органов, покрытыхбрюшиной, на саму брюшину, либо вследствие прободения желудков, кишок,желчного или мочевого пузыря и т. д. Острый П. начинается внезапно иобнаруживается сильными болями в животе, усиливающимися при всякомнатуживании, рвотой, иногда икотой, вздутием и крайней болезненностьюживота, лихорадкой и крайним упадком деятельности сердца. Спустя дня двав полости брюшины скопляется жидкость (воспалительный выпот). В то жевремя вследствие паралича кишечной мускулатуры существует запор. Припрогрессирующей слабости сердца смерть наступает обыкновенно спустя 2 -4 дня. На вскрытии брюшина оказывается покрасневшей, кишки склеены междусобой и покрыты фибринозно-гнойным налетом, в полости брюшинысерозно-гнойная жидкость, большей частью с гнилостным запахом. Прибактериологическом исследовании в этой жидкости находят гноеродныемикробы (стафилококк и стрептококк особенно при послеродовых П.) или, -при прободных перитонитах - кишечные и гнилостные бактерии. ХроническийП. чаще всего бывает туберкулезного происхождения и особенно частоприсоединяется к туберкулезу брюшных органов, преимущественно кишок.Болезнь начинается мало помалу неправильностями стула, неопределеннымиболями в животе и прогрессивным исхуданием. Местами в животепрощупываются более плотные и болезненные места, похожие на опухоли,которые на вскрытии отзываются спекшимися между собой кишечными петлямии пакетами увеличенных брыжеечных желез. При этом большей частьюсуществует небольшая лихорадка, запоры или, наоборот, поносы (приодновременном туберкулезе кишок) и рвота. Больной постепенно истощаетсяи, наконец, умирает. Лечение острого П. состоит в приложении пузыря сольдом и внутреннем употреблении опия. Если П. - явно прободногопроисхождения и притом свежий; то иногда уместно бывает оперативноелечение (чревосечение с зашиванием прободного отверстия). Прихроническом П. внутренними средствами лечение мало надежно; лучшие шансыпредставляют те формы хронического П., которые доступны хирургическомулечению. Сюда относятся случаи ограниченного П., с хорошо осумкованнымгнойным скоплением, и туберкулезного П., который иногда послечревосечения перестает прогрессировать. Л.